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어깨관절 (회전근개 파열, 견관절 불안정성, 오십견, 석회성 건염)
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어깨관절
특정 근육만 계속 쓰다 보면 자연히 근육과 관절에 무리가 따르게 됩니다.
처음에는 어깨가 뻐근하고 허리가 아프지만 대부분은 ‘무리해서 그렇겠지’하며 대수롭지 않게 여깁니다. 그러나 손상이 쌓이면 회전근개(어깨힘줄) 파열 등 심각한 질환으로 까지 이어지게 됩니다.
회전근개파열
회전근개 파열은 어깨 관절을 덮고 있는 4개의 힘줄 중 하나가 늘어나거나 찢어지면서 나타나는데 어깨를 많이 쓰는 야구 선수 중 90% 이상이 이증상에 시달립니다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화 외에 무리한 운동으로 인해 발생하게 되며 증상은 어깨나 팔이 아프고 팔을 몸 뒤로 돌리기가 힘듭니다.
밤이 되면 통증이 더욱 심해져서 잠까지 설치며 무력감, 쇠약감 등의 정신적 고통도 따르고 흔히 어깨가 아프면 회전근개 파열보다는 오십견을 의심하기 쉽습니다.
오십견은 50대에 잘 나타나는 어깨 질환으로 팔 전체에 통증이 있고 아무리 노력해도 본인이 팔을올릴 수가 없습니다.
반면 회전 근개 파열은 특정 동작을 취했을 때만 통증이 있고 힘들게라도 팔을 들어 올릴 수가 있습니다.
회전근개 파열은 방치하면 신경이 손상을 입고 수술 후에도 근육이 재생되지 않아 팔을 못 쓰게 될 수도 있습니다.
치료는 어깨 힘 줄이 부어서 아픈 초기에는 휴식, 소염제 등으로 회복이 잘 되지만, 어깨힘줄이 파열되면 치유가 되지 않아 통증이 심해져서 힘줄을 다시 튼튼하게 연결시키는 관절경 봉합수술을 받아야 합니다.
관절경 수술은 어깨에 5mm의 작은 구멍을 3개 뚫어 시행하며, MRI로도 볼 수 없는 손상까지 진단하는 장점이 있습니다. 파열부위를 관절경으로 확대해서 보며 미세결손 부위까지 봉합실과 초소형 봉합나사로 단단히 봉합하면 95%이상 만족스런 결과를 얻을수 있습니다.
절개 부위가 좁아서 흉터가 거의 남지 않고 회복시간도 3일 정도로 짧으며 수술 성공 확률도 높아서 환자들의 호응이 매우 높습니다.
♦ 관절경 수술 사진
궁금증
▸ 어깨가 아프고 팔이 잘 움직이지 않으면 오십견인가요 ? (x)
- 어깨가 아프고 팔을 들지 못할 때 대개는 오십견을 떠 올리게 됩니다. 하지만 어깨를 들고 돌리는 회전근개라는 힘줄이 끊어진 경우가 많아 적절한 치료를 해야 합니다.
▸ 회전근개 파열은 노인병이다 ? (x)
- 과거에는 회전근개 파열이 50세 이상의 환자에게 발생하는 경우가 많았지만 최근에는 골프, 헬스, 테니스 등 어깨에 무리가 가는 운동을 즐기는 사람들이 증가하면서 30, 40대에서도 회전근개 파열 환자가 증가하고 있습니다
▸ 회전근개 파열로 진단되었는데 통증이 감소하면 다 나은 것이다 ? (x)
- 주의할 것은 회전근개 파열의 초기에는 통증이 잠시 줄어드는 경우가 있는데 이는 완전파열로 진행되는 중간에 있을 수 있는 현상으로 병이 다 나은 것이 아닙니다.
▸ 수술은 빨리 하나, 늦게 하나 상관없다 ? (x)
- 치료가 늦어지면 힘줄이 계속 말려 들어가며 지방으로 변하고 신경까지 손상을 입어 팔을 아예 못 쓰게 됩니다.
견관절 불안정성〔어깨가 자주 빠집니다〕
견관절 불안정성은 어깨가 한번 빠진 이후에 어깨를 안정하게 하는 관절순, 인대, 관절낭 등의 손상으로 인하여 반복적으로 어깨가 빠지는 상태입니다
궁금증
▸ 어깨가 빠지고 다시 뼈를 맞추면 다 나은 건가요 ? (x)
- 20세 이전에 어깨가 빠지면 대부분 계속해서 어깨가 빠지는 불안정성이 발생합니다. 또한 20세 이후에는 불안정성 보다는 회전근개 파열 같은 다른조직의 동반 손상이 증가하게 됩니다.
▸ 어깨 수술을 하면 팔이 잘 움직이지 않는다고 하는데 ? (x)
- 아직도 어깨 수술 후에 관절운동이 되지 않는다고 오해를 많이 하고 있으나 관절경으로 수술을 한 후에는 정상적인 운동과 생활을 할 수 있습니다
▸ 수술은 빨리 하나 늦게 하나 상관없다 ? (x)
- 치료시기가 늦어지면 연골 뿐 아니라 뼈도 손상되고 후유증으로 어깨에 관절염이 생겨 수술후에 재발의 가능성이 높고 만성적 통증이 발생할 수 있습니다.
오십견〔유착성 관절낭염〕
 오십견이란 ?
오십견(유착성 관절낭염)은 독립된 질환이 아니라 견관절의 능동적, 수동적인 운동 범위의 제한을 가지면서 확인된 다른 윈인이 없을 때를 말합니다. 즉. 어깨의 통증과 더불어서 어깨관절이 굳어지면서 운동의 제한을 받게 되는 상태를 말합니다.
오십견의 유발인자로는 지속적인 고정, 연령, 당뇨병, 심한 외상 또는 가벼운 외상 등이 있으며, 특히 당뇨병이 있는 경우 5배이상 위험성이 증가하며, 양측성으로 발생하는 경우가 흔합니다.
석회성건염
석회성 건염은 어깨관절의 회전근개(힘줄)에 석회성 물질이 생겨서 심한 통증을 일으키는 질환입니다.석회성 건염을 오십견으로 잘못 알고 지내다가 통증이 지속되어서 병원에 오는 경우와 심한 통증으로 응급실로 내원하는 경우가 많습니다.
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